Inquietação, hipervigilância, alterações de atenção e mudanças de comportamento representam apenas parte dessa resposta. O organismo também mobiliza circuitos neurais, mediadores neuroendócrinos e mecanismos gastrointestinais diante de estímulos percebidos como ameaçadores.

Nesse contexto, Nurexan® chega ao portfólio Heel Vet como um medicamento veterinário ansiolítico voltado ao manejo do estresse e da ansiedade, com ação rápida em até 30 minutos e preservação do estado de alerta e da performance do paciente. 

O estresse envolve muito mais do que comportamento

A resposta ao estresse começa com a percepção de um estímulo potencialmente ameaçador.

A amígdala participa do processamento desse estímulo e influencia a ativação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, o eixo HPA. A partir desse processo, ocorre a liberação de CRH, seguida por ACTH e cortisol.

Essa resposta permite que o organismo se adapte a diferentes desafios. Quando a intensidade, a frequência ou a duração dos estímulos aumentam, os efeitos podem repercutir sobre comportamento, atenção, estado de vigilância e diferentes sistemas fisiológicos.

O sistema gastrointestinal também participa desse processo. A resposta ao estresse pode envolver alterações relacionadas à gastrina e à secreção de ácido gástrico, ampliando a compreensão clínica sobre os efeitos de estímulos recorrentes ou intensos. 

Por isso, o manejo do estresse ganha relevância como parte de uma abordagem clínica mais ampla, especialmente em pacientes expostos a situações previsíveis ou recorrentes.

Como Nurexan® atua na resposta ao estresse?

Nurexan® apresenta uma atuação multicomponente sobre diferentes mecanismos envolvidos na resposta ao estresse.

No sistema nervoso central, sua ação está relacionada à modulação de neurotransmissores, à regulação da hipervigilância e à redução da ativação da amígdala diante de estímulos emocionais negativos.

No eixo HPA, atua atenuando a resposta neuroendócrina associada a CRH, ACTH e cortisol.

Dados de eletroencefalografia também indicam modulação da atividade oscilatória relacionada ao estresse e à regulação da vigilância. 

No sistema gastrointestinal, sua atuação se relaciona à resposta da gastrina e do ácido gástrico, acrescentando uma dimensão importante ao manejo de pacientes submetidos a estímulos estressores. 

Essa atuação integrada permite abordar diferentes componentes da resposta fisiológica ao estresse dentro de uma mesma estratégia terapêutica.

Mais equilíbrio com preservação do estado de alerta

Um dos principais diferenciais de Nurexan® está na possibilidade de promover ação ansiolítica preservando o estado de alerta e a performance do paciente.

Esse perfil amplia sua aplicabilidade em situações nas quais o médico-veterinário busca reduzir o impacto do estresse mantendo interação, responsividade e atividade do animal.

O produto também apresenta ação rápida em até 30 minutos, característica especialmente relevante em situações previsíveis de estresse e em contextos nos quais o planejamento antecipado faz parte da estratégia clínica. 

A combinação entre velocidade de ação e preservação do estado de alerta acrescenta uma nova possibilidade ao manejo de pacientes sensíveis a diferentes estímulos ambientais e comportamentais.

O que as evidências mostram?

O material técnico de Nurexan® apresenta dados de um estudo prospectivo, duplo-cego e controlado por placebo realizado com 45 cães de trenó submetidos a exercício físico intenso, utilizado como modelo de resposta ao estresse. 

Nesse estudo, o grupo tratado com Nurexan® apresentou um parâmetro de cortisol significativamente menor em comparação ao grupo placebo.

No pico da resposta ao estímulo, Nurexan® esteve associado a uma redução de até 34,3% nos níveis de cortisol, além de favorecer retorno mais rápido aos níveis normais após a exposição ao estressor.

A gastrina plasmática também foi avaliada. Os resultados mostraram resposta significativamente menor desse parâmetro no grupo Nurexan® em comparação ao placebo. 

Esses achados ajudam a demonstrar que a resposta ao estresse envolve manifestações fisiológicas mensuráveis e reforçam a importância de um olhar clínico que considere tanto comportamento quanto mecanismos neuroendócrinos e gastrointestinais.

Onde Nurexan® pode integrar a rotina veterinária?

Os estressores presentes na rotina dos animais podem assumir diferentes formas e durações.

O material técnico de Nurexan® contempla situações como:

• visitas ao médico-veterinário;
• hospitalização;
• transporte e viagens;
• ruídos intensos, incluindo fogos e tempestades;
• mudanças de rotina ou de ambiente;
• situações de separação;
• confinamento;
• superpopulação;
• atividades físicas intensas;
• alterações comportamentais relacionadas ao nervosismo e à hipervigilância.

Também são descritos contextos como lambedura de patas, andar em círculos, arrancamento de penas e síndrome de pica, sempre dentro de uma avaliação clínica individualizada.

Essa variedade de situações mostra como o manejo do estresse pode fazer parte de diferentes momentos da rotina veterinária, desde eventos previsíveis e pontuais até condições que exigem acompanhamento mais contínuo.

Estresse também faz parte do raciocínio clínico

A resposta ao estresse influencia comportamento, estado de vigilância, mecanismos neuroendócrinos e sistemas fisiológicos importantes.

Reconhecer essa resposta de forma precoce permite ampliar as possibilidades de manejo e incorporar o estresse ao planejamento clínico de maneira mais estruturada.

Com ação ansiolítica, preservação do estado de alerta e ação em até 30 minutos, Nurexan® amplia o portfólio Heel Vet e oferece ao médico-veterinário uma nova possibilidade para o manejo do estresse e da ansiedade em diferentes contextos clínicos. 

A escolha da estratégia deve considerar o perfil do paciente, o tipo de estressor, sua previsibilidade, duração e intensidade, além das demais necessidades clínicas presentes em cada caso.

Nurexan® já faz parte do portfólio Heel Vet.

Conheça mais sobre Nurexan® e suas possibilidades na rotina veterinária em heelvet.com.br.

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Nesse cenário, a condução oncológica não se limita ao controle da massa tumoral. A capacidade do organismo de tolerar o tratamento, manter sua funcionalidade e atravessar os ciclos terapêuticos em boas condições também influencia diretamente a continuidade do protocolo.

A quimioterapia atua sobre células com alta atividade proliferativa. Por esse motivo, além das células neoplásicas, tecidos saudáveis com renovação intensa também podem ser afetados. Medula óssea e epitélio gastrointestinal estão entre os sistemas que merecem atenção especial durante o acompanhamento.

Mielossupressão, alterações gastrointestinais, resposta inflamatória, estresse oxidativo e maior demanda metabólica podem comprometer a condição global do paciente. Quando essas alterações ganham intensidade, pode haver necessidade de ajustes ou adiamentos no protocolo antineoplásico.

É nesse contexto que o conceito de terreno biológico ganha relevância. Mais do que acompanhar o tumor isoladamente, o médico-veterinário passa a considerar também as condições imunológicas, inflamatórias, metabólicas e teciduais que influenciam a capacidade do organismo de responder ao tratamento.

O impacto da terapia antineoplásica sobre o organismo

Os efeitos da quimioterapia variam de acordo com o medicamento utilizado, a dose, o protocolo e as características individuais do paciente. Ainda assim, alguns mecanismos ajudam a compreender por que o suporte durante o tratamento é tão importante.

1. Mielossupressão e resposta imune celular

A medula óssea apresenta elevada atividade proliferativa e pode ser afetada por determinados agentes quimioterápicos.

A diminuição na produção das células de defesa, como a neutropenia, a linfopenia e outras alterações hematológicas podem reduzir a capacidade de resposta do organismo justamente em um momento de maior vulnerabilidade.

Além da quantidade de células circulantes, a competência da resposta imune também merece atenção. A resposta celular associada ao perfil Th1 participa da ativação de mecanismos importantes da imunidade, incluindo produção de interferon-gama, atividade de macrófagos e participação das células Natural Killer.

No paciente submetido ao tratamento antineoplásico, oferecer suporte a essa resposta pode contribuir para a manutenção da imunocompetência durante um período de elevada demanda imunológica.

2. Estresse oxidativo e demanda metabólica

O metabolismo de determinados quimioterápicos pode aumentar a formação de espécies reativas de oxigênio e ampliar o estresse oxidativo celular.

Quando esse processo ultrapassa a capacidade regulatória do organismo, estruturas celulares, membranas e mitocôndrias podem ser afetadas. Isso ganha relevância principalmente em pacientes idosos, debilitados, com comorbidades ou submetidos a tratamentos prolongados.

Por esse motivo, o acompanhamento do paciente oncológico também precisa considerar sua capacidade metabólica, sua reserva fisiológica e a preservação da função dos tecidos ao longo do tratamento.

3. Inflamação e comprometimento tecidual

Alterações inflamatórias também podem participar das intercorrências relacionadas ao tratamento oncológico.

No trato gastrointestinal, por exemplo, agressões ao epitélio favorecem o aparecimento de náusea, desconforto abdominal e alterações de apetite, comprometendo a qualidade de vida. Os processos inflamatórios também causam dor, edema e limitação funcional do tecido acometido.

Citocinas como IL-1β, TNF-alfa, IL-6 e IL-8 participam da resposta inflamatória e tornam a sua adequada regulação uma frente relevante no suporte ao paciente.

Por que o manejo precisa ir além dos sinais isolados?

Antieméticos, analgésicos, protetores gastrointestinais, antimicrobianos e outras estratégias permanecem importantes quando indicados para o controle das intercorrências associadas ao tratamento.

Ao mesmo tempo, o paciente oncológico pode apresentar diferentes necessidades simultaneamente.

Inflamação, maior demanda imunológica, perda de apetite, alterações metabólicas, dor e redução da atividade costumam fazer parte do mesmo contexto clínico.

Por isso, uma abordagem integrativa permite ampliar o raciocínio para além do controle pontual dos sinais, incluindo estratégias direcionadas à imunocompetência, à modulação da inflamação e à preservação da resposta fisiológica dos tecidos.

Engystol® e o suporte à imunocompetência

Engystol® atua como imunomodulador, oferecendo suporte à resposta imune celular.

Seu mecanismo está relacionado ao estímulo da resposta Th1 e à produção de mediadores como interferon-gama e interleucina 2, envolvidos na ativação coordenada de diferentes componentes da imunidade celular.

Essa resposta inclui a participação de linfócitos, macrófagos e células Natural Killer, importantes na defesa frente a desafios que exigem imunidade celular.

No paciente oncológico submetido à quimioterapia, esse suporte é especialmente relevante em períodos de maior demanda imunológica, contribuindo para a manutenção da imunocompetência ao longo do tratamento.

A proposta não é substituir o monitoramento hematológico ou o manejo específico das intercorrências, mas integrar uma frente adicional de suporte ao organismo durante o protocolo antineoplásico.

Traumeel® e a modulação da resposta inflamatória

Traumeel® atua na modulação do processo inflamatório por meio de uma ação multialvo.

Sua atuação envolve a regulação de mediadores pró-inflamatórios como IL-1β, TNF-alfa, IL-6 e IL-8, além de mecanismos regulatórios associados à resolução fisiológica da inflamação.

Um dos diferenciais desse mecanismo está justamente na capacidade de modular a resposta inflamatória sem bloquear os processos celulares necessários à recuperação dos tecidos.

No paciente oncológico, essa característica amplia as possibilidades de suporte em situações nas quais inflamação, dor, edema ou comprometimento tecidual fazem parte do quadro clínico.

Outro aspecto relevante é seu perfil de segurança. Traumeel® apresenta ausência de toxicidade gástrica e renal e preserva a função normal das plaquetas e das células de defesa, características importantes em pacientes submetidos a protocolos terapêuticos que já impõem elevada demanda ao organismo.

Como parte de uma estratégia de controle da inflamação, Traumeel® contribui para o manejo do processo inflamatório sem acrescentar os riscos de toxicidade gastrointestinal e renal associados a determinadas abordagens anti-inflamatórias convencionais.

Duas frentes complementares no paciente oncológico

Engystol® e Traumeel® atuam sobre necessidades diferentes, mas que podem coexistir durante a condução de um paciente oncológico.

Engystol® atua no suporte à imunocompetência, com foco na resposta imune celular e no eixo Th1.

Traumeel® atua na modulação da resposta inflamatória, auxiliando no controle de uma inflamação exacerbada enquanto preserva os mecanismos fisiológicos necessários à recuperação tecidual.

Dentro de uma abordagem multimodal, essas estratégias podem atuar de forma complementar, oferecendo suporte à resposta imune e contribuindo para a modulação do processo inflamatório ao longo do tratamento.

O objetivo é oferecer suporte ao organismo para que ele atravesse o tratamento antineoplásico com melhores condições de resposta, tolerabilidade e manutenção da qualidade de vida.

Qualidade de vida também é um parâmetro de acompanhamento

No paciente oncológico, a resposta terapêutica não deve ser avaliada apenas pelas dimensões do tumor ou pelos resultados laboratoriais.

Apetite, condição corporal, massa muscular, atividade, conforto, comportamento, dor e interação com o responsável também fornecem informações importantes sobre a evolução clínica.

Esses parâmetros ajudam o médico-veterinário a compreender não apenas a evolução do quadro oncológico, mas também como o organismo está lidando com o tratamento.

Preservar essas funções significa ampliar o olhar sobre o paciente e sustentar uma condução que busca controle da doença sem perder de vista o bem-estar ao longo da jornada terapêutica.

Conclusão

A oncologia veterinária moderna exige uma visão que integre o tratamento da neoplasia ao suporte global do paciente.

Durante a quimioterapia, alterações imunológicas, inflamatórias, metabólicas e teciduais podem interferir na tolerabilidade ao protocolo e na qualidade de vida.

A imunomodulação com Engystol® oferece suporte à resposta imune celular, com atuação relacionada ao eixo Th1, interferon-gama, interleucina 2, macrófagos e células Natural Killer.

Traumeel®, por sua vez, atua na modulação da resposta inflamatória, regulando diferentes mediadores sem bloquear os mecanismos fisiológicos necessários à recuperação dos tecidos e oferecendo um perfil favorável de segurança gastrointestinal e renal.

Quando essas necessidades coexistem, a associação pode integrar uma estratégia multimodal de suporte ao paciente oncológico, sempre de acordo com sua condição clínica e com a avaliação do médico-veterinário.

O objetivo é ampliar a capacidade do organismo de atravessar o tratamento antineoplásico preservando função, conforto e qualidade de vida.

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Isso não significa que a primavera, por si só, “reduz a imunidade”. O cenário é mais complexo: o ambiente muda, a exposição muda e alguns pacientes passam a enfrentar uma demanda diferente sobre seus mecanismos de defesa.

Para o médico-veterinário, compreender essa relação é especialmente importante em pacientes predispostos a doenças alérgicas, animais com histórico de infecções recorrentes, pacientes geriátricos ou crônicos e aqueles submetidos a maior exposição a outros animais.

Primavera e dermatologia: quando a exposição ambiental aumenta

A dermatite atópica é uma doença inflamatória e pruriginosa associada à predisposição genética e à resposta a alérgenos ambientais. Pólens, ácaros e fungos estão entre os possíveis desencadeadores, e alguns pacientes apresentam manifestações sazonais ou exacerbações em determinados períodos do ano.

Na primavera, portanto, o aumento da exposição a determinados alérgenos pode contribuir para a ocorrência de crises em animais sensibilizados.

A resposta imune associada à dermatite atópica envolve diferentes mediadores. Citocinas relacionadas ao perfil Th2, incluindo IL-4 e IL-13, participam da resposta alérgica e da inflamação, mas hoje se sabe que a fisiopatologia não se resume a uma simples oposição entre Th1 e Th2. Alterações de barreira cutânea, inflamação e mudanças no microbioma também têm papel importante.

Essa interação ajuda a explicar por que infecções secundárias por Staphylococcus pseudintermedius e proliferação de Malassezia pachydermatis são frequentes em cães atópicos e podem agravar os sinais clínicos.

Outro ponto relevante é o ambiente favorável aos ectoparasitas. Temperatura e umidade interferem diretamente no ciclo de vida das pulgas, cujo desenvolvimento é mais rápido sob condições quentes e úmidas. Dependendo da região e das condições ambientais, o aumento das temperaturas pode, portanto, representar também maior pressão parasitária.

E o aumento das temperaturas?

Temperaturas mais elevadas aumentam a demanda termorregulatória, especialmente em pacientes predispostos, como animais braquicefálicos, obesos, geriátricos ou portadores de doenças concomitantes.

Em cães expostos a condições de calor e alta umidade, já foram observadas alterações fisiológicas e hematológicas, incluindo aumento de cortisol e mudanças em parâmetros relacionados ao sistema imune.

É importante, entretanto, diferenciar esse cenário do heatstroke (golpe de calor). As alterações intensas de permeabilidade intestinal, resposta inflamatória sistêmica e dano tecidual descritas na literatura estão principalmente associadas à hipertermia importante e ao estresse térmico grave.

Na prática clínica da primavera, portanto, o principal ponto não é afirmar que o calor provoca imunossupressão, mas reconhecer que temperatura, hidratação, condição clínica prévia e capacidade de adaptação do paciente podem modificar sua resposta aos desafios ambientais.

Doenças respiratórias: a estação é apenas uma parte do contexto

Temperatura e umidade também interferem nas características das secreções respiratórias e no transporte mucociliar. Experimentalmente, a exposição a ar muito seco pode diminuir a capacidade de transporte do muco nas vias respiratórias.

Mas, quando falamos de Complexo Respiratório Infeccioso Canino ou de doenças respiratórias felinas, outros fatores possuem uma relação epidemiológica mais clara.

Em cães, o contato com múltiplos animais, como ocorre em hotéis, creches, parques e outros ambientes coletivos, aumenta o risco de doenças respiratórias infecciosas.

Nos gatos, especialmente no caso do herpesvírus felino, o estresse é um fator reconhecido de reativação viral e de nova eliminação do vírus. Ambientes com alta densidade populacional também apresentam maior risco de doenças respiratórias.

Assim, a primavera pode modificar hábitos e aumentar algumas oportunidades de exposição, mas não deve ser apresentada isoladamente como causa do aumento das infecções respiratórias.

Onde entra o suporte à imunocompetência?

Pacientes submetidos a maior exposição, com histórico de recorrência, coinfecções, idade avançada ou outras condições que aumentem sua demanda imunológica podem exigir atenção adicional à imunocompetência.

Nesse contexto, Engystol® pode integrar a estratégia clínica como suporte à resposta imune celular.

Sua atuação está relacionada à atividade Th1 e à produção de interferon-gama, mecanismos envolvidos na resposta contra patógenos intracelulares. O medicamento também é apresentado como imunomodulador para utilização em doenças virais e como coadjuvante em diferentes situações de maior demanda imunológica.

O ponto clínico importante é integrar esse suporte ao restante da condução do paciente. Vacinação, controle de ectoparasitas, manejo adequado das doenças de base, biossegurança, identificação e tratamento de infecções secundárias e redução de fatores de estresse continuam sendo pilares essenciais.

Engystol® entra como uma frente adicional de suporte à imunocompetência, conforme a avaliação do médico-veterinário e as necessidades daquele paciente.

Primavera: mais exposição, diferentes desafios

A mudança de estação traz uma combinação de mudanças ambientais e comportamentais capazes de modificar a exposição e a demanda fisiológica de determinados pacientes.

Mais alérgenos podem contribuir para exacerbações dermatológicas. Temperaturas elevadas aumentam a demanda termorregulatória. Condições ambientais influenciam os ectoparasitas. Maior interação entre animais pode ampliar oportunidades de transmissão de agentes infecciosos.

Para a prática veterinária, o valor está justamente em identificar quais pacientes se tornam mais suscetíveis diante desse novo contexto e antecipar estratégias de manejo, prevenção e suporte à imunocompetência.

Dentro desse raciocínio, Engystol® pode ser considerado como suporte à resposta imune celular em pacientes que enfrentam maior demanda imunológica, sempre integrado à avaliação clínica e às demais medidas indicadas para cada caso.

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O próprio nome SUC® reúne os três componentes: S de Solidago®, U de Ubichinon® e C de Coenzyme®. A associação permite abordar frentes complementares relacionadas ao sistema nefro-urinário, ao metabolismo energético celular e à função mitocondrial.

Ao mesmo tempo, cada medicamento possui características próprias e pode ser considerado em outros contextos clínicos, de acordo com os objetivos terapêuticos e a avaliação individual do paciente.

Solidago®: suporte ao sistema nefro-urinário

Solidago® tem sua atuação direcionada ao sistema nefro-urinário, oferecendo suporte funcional e estrutural e participando de processos relacionados à modulação inflamatória urinária e à drenagem metabólica.

Na prática, isso abre espaço para sua utilização em diferentes situações que envolvem o trato urinário. Em pacientes com cistites, irritações recorrentes e outras alterações do trato urinário inferior, por exemplo, a condução pode considerar não apenas os sinais apresentados pelo paciente, mas também as condições da mucosa de bexiga e uretra e do próprio ambiente urinário.

Nesse contexto, Solidago® pode integrar a estratégia de suporte com foco na modulação inflamatória urinária, na redução da irritação da mucosa e na recuperação do ambiente urinário.

Essa aplicação individual amplia as possibilidades de uso do medicamento na rotina. Já quando o contexto clínico é a Doença Renal Crônica, Solidago® passa a compor uma abordagem mais abrangente dentro do Protocolo SUC®, associado a Ubichinon® e Coenzyme®.

Coenzyme®: metabolismo energético celular em foco

Para manter suas funções, as células dependem de uma produção energética eficiente. Esse processo envolve uma sequência coordenada de reações bioquímicas e enzimáticas, especialmente dentro das mitocôndrias.

Coenzyme® atua como modulador do metabolismo energético celular, favorecendo a eficiência das vias enzimáticas responsáveis pela produção e utilização de energia. Dessa forma, oferece suporte a células submetidas a maior demanda ou estresse metabólico.

Um dos principais pontos de sua atuação está relacionado ao ciclo de Krebs, conjunto de reações fundamentais para a produção de energia celular. Dentro do Protocolo SUC®, essa é justamente a frente em que Coenzyme® contribui: suporte aos processos metabólicos associados à geração de ATP.

Esse mecanismo também explica sua presença em outros contextos clínicos. Coenzyme® pode ser considerado em situações como distúrbios metabólicos, doenças endócrinas, caquexia associada a alterações metabólicas, disfunções do metabolismo celular, bloqueios enzimáticos, doenças cardíacas, osteoartrite, doença do disco intervertebral, enfermidades crônico-degenerativas e suporte em casos de neoplasias.

Em comum, essas situações podem envolver aumento da demanda celular ou necessidade de suporte às vias responsáveis pela produção e utilização de energia. Assim, Coenzyme® permite direcionar a estratégia para uma frente metabólica específica, conforme as particularidades de cada paciente.

Ubichinon®: suporte mitocondrial e equilíbrio oxidativo

Ubichinon® também participa do suporte ao metabolismo energético, mas atua em uma etapa diferente.

Sua ação está relacionada à cadeia de transporte de elétrons, etapa da respiração celular que ocorre nas mitocôndrias e participa diretamente da geração de ATP.

Além do suporte aos processos enzimáticos relacionados à produção de energia, Ubichinon® também atua na redução da produção de radicais livres, acrescentando uma frente relacionada ao equilíbrio oxidativo.

Isso torna seu papel especialmente interessante em contextos nos quais a função mitocondrial e o estresse oxidativo fazem parte do raciocínio clínico. Entre as possibilidades de utilização estão enfermidades crônicas e crônico-degenerativas, doenças cardíacas, osteoartrite, doença do disco intervertebral, alterações dermatológicas e suporte em pacientes com neoplasias.

Coenzyme® e Ubichinon®, portanto, se complementam dentro do metabolismo energético. Enquanto Coenzyme® direciona seu suporte às vias enzimáticas e ao ciclo de Krebs, Ubichinon® está relacionado à cadeia de transporte de elétrons, à produção mitocondrial de energia e ao equilíbrio oxidativo.

E onde entra o Protocolo SUC®?

Na Doença Renal Crônica, diferentes alterações podem coexistir ao longo da evolução do paciente. Além do comprometimento funcional do sistema renal, processos metabólicos e energéticos também podem participar desse cenário.

É justamente aí que as três atuações se encontram.

Solidago® contribui com o suporte funcional e estrutural do sistema nefro-urinário.

Coenzyme® atua sobre vias relacionadas ao metabolismo energético celular e ao ciclo de Krebs.

Ubichinon® oferece suporte aos processos mitocondriais ligados à cadeia de transporte de elétrons, à geração de ATP e ao equilíbrio oxidativo.

No Protocolo SUC®, essas frentes são reunidas em uma mesma estratégia, permitindo uma abordagem integrada ao paciente com DRC. A complementaridade entre os três medicamentos é justamente o princípio central do protocolo: funções diferentes que se encontram dentro de um mesmo objetivo de suporte.

Diferentes possibilidades dentro da rotina veterinária

Conhecer Solidago®, Ubichinon® e Coenzyme® individualmente amplia a compreensão sobre o próprio Protocolo SUC®, mas também ajuda a identificar outras situações nas quais cada medicamento pode contribuir.

Solidago® direciona o olhar para o sistema urinário. Coenzyme® coloca o metabolismo energético celular no centro do raciocínio. Ubichinon® acrescenta a perspectiva da função mitocondrial e do equilíbrio oxidativo.

Quando essas necessidades aparecem isoladamente, cada medicamento pode ser considerado de acordo com o contexto clínico. Quando se encontram no paciente com Doença Renal Crônica, a associação dos três dá origem ao Protocolo SUC® e à sua proposta de suporte integrado.

Assim, mais do que memorizar três nomes, compreender onde cada medicamento atua permite explorar de forma mais precisa suas possibilidades dentro da prática veterinária e construir estratégias alinhadas às necessidades individuais de cada paciente.

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Entretanto, o declínio da função renal nem sempre ocorre de maneira contínua e previsível. A evolução da DRC pode ser influenciada por insultos adicionais, alguns deles transitórios e pouco perceptíveis na avaliação clínica convencional.

Entre esses eventos estão os episódios de redução da perfusão renal, que podem provocar hipóxia tecidual e favorecer alterações celulares nos túbulos renais. Quando o fluxo sanguíneo é restabelecido, o processo de reoxigenação também pode contribuir para o estresse oxidativo e ampliar a vulnerabilidade do tecido renal.

O desafio da autorregulação renal

Os rins recebem uma parcela expressiva do débito cardíaco e dependem de um fluxo sanguíneo adequado para manter a taxa de filtração glomerular e o fornecimento de oxigênio ao córtex e à medula renal.

Para reduzir o impacto das variações da pressão arterial sistêmica, o organismo conta com mecanismos de autorregulação hemodinâmica. No entanto, essa capacidade de compensação possui limites, especialmente em pacientes idosos, desidratados, hipotensos ou com comprometimento renal prévio.

Na prática veterinária, algumas situações podem favorecer reduções transitórias da perfusão renal:

• flutuações da pressão arterial durante procedimentos cirúrgicos e anestésicos;
• perdas de fluidos associadas a vômitos, diarreia ou redução da ingestão hídrica;
• hipovolemia;
• uso de fármacos que interferem na hemodinâmica renal, especialmente em pacientes vulneráveis;
• alterações cardiovasculares capazes de comprometer o fluxo sanguíneo renal.

Quando a pressão arterial se encontra abaixo da faixa necessária para uma autorregulação eficiente, determinadas regiões do néfron podem receber menos oxigênio. Os túbulos contorcidos proximais e a porção espessa ascendente da alça de Henle apresentam elevada demanda energética e, por isso, podem ser particularmente suscetíveis à hipóxia.

A redução do oxigênio disponível compromete a fosforilação oxidativa mitocondrial, diminui a produção de ATP e interfere no funcionamento das bombas iônicas responsáveis pela manutenção da homeostase celular.

A cascata fisiopatológica da lesão por reperfusão

O dano celular não está relacionado apenas ao período de redução do fluxo sanguíneo. A restauração da perfusão em um tecido metabolicamente fragilizado também pode desencadear alterações importantes.

Quando o oxigênio volta a alcançar as regiões previamente isquêmicas, ocorre aumento da produção de espécies reativas de oxigênio. Em condições controladas, essas moléculas participam de processos fisiológicos. Quando produzidas em excesso, entretanto, podem superar a capacidade antioxidante celular e favorecer o estresse oxidativo.

Esse processo pode envolver diferentes mecanismos:

Formação de espécies reativas de oxigênio

A reoxigenação pode aumentar a produção de radicais livres, como o ânion superóxido e o peróxido de hidrogênio.

Peroxidação das membranas celulares

As espécies reativas podem atingir os lipídios das membranas celulares e mitocondriais, comprometendo sua integridade e a estabilidade funcional das células tubulares.

Disfunção mitocondrial

As alterações da permeabilidade mitocondrial podem prejudicar ainda mais a produção de ATP e ativar vias relacionadas à morte celular.

Inflamação e remodelamento tecidual

As células lesionadas liberam sinais moleculares capazes de recrutar células inflamatórias. Quando os insultos se repetem ou a resposta não é adequadamente resolvida, esse ambiente pode contribuir para remodelamento, deposição de matriz extracelular e fibrose tubulo intersticial.

A repetição de pequenos episódios de hipóxia e reoxigenação pode, portanto, reduzir gradualmente a reserva funcional renal, mesmo antes de alterações expressivas nos marcadores bioquímicos tradicionais.

Por que a estabilidade laboratorial não elimina o risco?

Ureia e creatinina são ferramentas importantes para a avaliação do paciente renal, mas podem não refletir imediatamente lesões discretas ou reduções iniciais da reserva funcional.

Um paciente pode permanecer clinicamente estável e, ainda assim, apresentar vulnerabilidade diante de episódios de desidratação, hipotensão, anestesia, inflamação sistêmica ou alterações cardiovasculares.

Esse raciocínio é especialmente relevante em pacientes com DRC em estágio inicial, animais geriátricos e indivíduos submetidos a procedimentos potencialmente associados a variações hemodinâmicas.

A avaliação do risco renal não deve se limitar a um resultado laboratorial isolado. O histórico clínico, a hidratação, a pressão arterial, a perfusão, as comorbidades e a evolução longitudinal também precisam ser considerados.

Nefroproteção ativa e resiliência celular

A correção da volemia e o monitoramento hemodinâmico são fundamentais quando há redução da perfusão renal. Entretanto, diante da possibilidade de insultos repetidos, o raciocínio clínico também pode incluir estratégias voltadas à manutenção da homeostase celular e da capacidade de adaptação do tecido renal.

Nesse contexto, três pontos merecem atenção:

Suporte ao metabolismo energético

As células tubulares dependem intensamente da atividade mitocondrial. Preservar os processos relacionados à produção de energia contribui para a manutenção da função celular em situações de maior demanda.

Controle do estresse oxidativo

O equilíbrio entre a formação de espécies reativas e a capacidade antioxidante do organismo é importante para limitar danos às membranas, proteínas e estruturas mitocondriais.

Suporte à microcirculação e à função renal

A manutenção da perfusão, da hidratação e da estabilidade hemodinâmica precisa ser integrada a estratégias que favoreçam a função do tecido renal ao longo do acompanhamento.

O papel do Protocolo SUC®

O Protocolo SUC® pode integrar uma estratégia de suporte direcionada ao metabolismo celular, à função mitocondrial e à homeostase do tecido renal.

Sua proposta biorreguladora não se limita à correção pontual de um marcador laboratorial. O protocolo busca oferecer suporte ao organismo diante de alterações metabólicas, oxidativas e funcionais que podem estar presentes durante a evolução da DRC.

Ao ser incorporado ao manejo individualizado, o Protocolo SUC® amplia a abordagem para além da reposição de fluidos e do controle dietético, adicionando suporte à capacidade funcional e adaptativa do tecido renal.

Essa aplicação deve considerar o estágio da doença, a condição hemodinâmica, as comorbidades, os objetivos terapêuticos e a avaliação do médico-veterinário. A proposta é integrar o protocolo ao acompanhamento contínuo do paciente, e não substituir as medidas clínicas necessárias para o controle da DRC.

Conclusão

A estabilidade clínica e laboratorial não significa, necessariamente, ausência de vulnerabilidade renal. Em pacientes com DRC ou reserva funcional reduzida, episódios transitórios de hipotensão, hipovolemia e alterações de perfusão podem representar insultos adicionais, nem sempre identificados imediatamente pelos marcadores convencionais.

Esse cenário reforça a importância de uma abordagem que una monitoramento hemodinâmico, prevenção de novos insultos e suporte contínuo à função renal. 

Dentro dessa estratégia, o Protocolo SUC® pode integrar a conduta veterinária como suporte ao metabolismo celular e à homeostase do tecido renal, de acordo com a avaliação individual de cada paciente.

O objetivo é reconhecer precocemente os fatores que ameaçam a reserva funcional e ampliar a proteção renal ao longo do acompanhamento.

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Nesses cenários, a investigação costuma considerar falhas de desinfecção, cobertura vacinal incompleta, introdução de novos agentes e circulação de pacientes infectados. No entanto, há outro ponto que merece atenção: animais clinicamente estáveis ou assintomáticos podem continuar eliminando partículas virais e contribuindo para a manutenção da cadeia de transmissão.

Compreender essa dinâmica amplia o manejo do Complexo Respiratório Felino e do Complexo de Doença Respiratória Infecciosa Canina, frequentemente chamado de Tosse dos Canis. A conduta deixa de se concentrar apenas no desaparecimento dos sinais e passa a considerar a resposta imune do paciente, o período de excreção viral e o risco epidemiológico do ambiente.

Excreção viral: quando a melhora clínica não encerra o risco de transmissão

Na prática clínica, a remissão de tosse, espirros, secreções e prostração nem sempre coincide com a interrupção da excreção viral. A duração desse período varia conforme o agente, a imunocompetência do paciente, a presença de coinfecções e as condições do ambiente.

Após a fase aguda de infecções por agentes como o herpesvírus felino tipo 1, o calicivírus felino, o vírus da parainfluenza canina ou o adenovírus canino tipo 2, a inflamação das vias respiratórias pode diminuir antes que a eliminação do agente seja completamente interrompida.

Durante esse intervalo, partículas virais podem permanecer presentes em secreções orais, nasais e oculares. Dependendo do agente, a transmissão também pode ocorrer por gotículas, aerossóis, contato direto e fômites. Esse processo é denominado excreção viral ou viral shedding.

Esse descompasso cria três pontos de atenção para a rotina clínica e sanitária:

1. Paciente clinicamente recuperado: a ausência de sinais não garante que o animal tenha deixado de eliminar o agente. A decisão sobre alta do isolamento deve considerar o patógeno envolvido, o tempo de evolução, o risco epidemiológico e os protocolos do estabelecimento.
2. Manutenção da cadeia de transmissão: animais assintomáticos ou com sinais discretos podem circular entre áreas compartilhadas e contaminar superfícies, utensílios e contactantes, especialmente em ambientes com alta densidade populacional.
3. Reativação associada ao estresse: no caso do herpesvírus felino tipo 1, o vírus estabelece latência e pode ser reativado por situações de estresse. Essa reativação pode ser acompanhada por nova excreção viral, mesmo sem o retorno evidente dos sinais clínicos.

O impacto nos ambientes multipet

Em locais que abrigam vários animais, a presença de pacientes assintomáticos em período de excreção viral dificulta o controle sanitário. Enquanto indivíduos sintomáticos são facilmente identificados e isolados, aqueles que aparentam estabilidade podem manter a circulação do agente sem chamar atenção imediata.

No Complexo Respiratório Felino, a persistência do calicivírus em gatos portadores e sua resistência ambiental tornam o controle em gatis e abrigos particularmente desafiador. 

Já no complexo respiratório canino, diferentes agentes virais e bacterianos podem circular simultaneamente, e infecções subclínicas também podem fazer parte da dinâmica do surto.

Por isso, interromper a cadeia de transmissão exige mais do que aliviar sintomas. Biossegurança, vacinação, isolamento e higiene ambiental são indispensáveis, mas precisam ser acompanhados por uma estratégia voltada à imunocompetência e ao enfrentamento do agente viral pelo próprio organismo.

Por que o controle exclusivamente sintomático pode ser insuficiente

Em quadros respiratórios agudos, medidas de suporte, antimicrobianos quando há indicação de envolvimento bacteriano e controle da inflamação podem ser necessários para estabilizar o paciente e reduzir o desconforto. Essas condutas cumprem papéis importantes, mas não atuam diretamente sobre todos os pontos envolvidos na persistência viral.

Antibióticos não agem sobre vírus. Terapias sintomáticas podem melhorar tosse, espirros e secreções, mas a melhora clínica não deve ser interpretada isoladamente como interrupção da excreção. Quando a resposta imune celular permanece insuficiente, o organismo pode apresentar maior dificuldade para controlar agentes intracelulares.

• Antimicrobianos e agentes virais: o uso de antibióticos deve ser reservado aos casos em que exista indicação clínica para o tratamento de infecção bacteriana primária ou secundária.
• Controle da inflamação: anti-inflamatórios podem integrar a conduta em situações específicas, mas sua escolha deve considerar a condição clínica, o estado imunológico e os objetivos terapêuticos do paciente.
• Controle dos sinais clínicos: reduzir tosse, espirros e secreções melhora o conforto, porém não substitui o acompanhamento da imunocompetência, do risco de recorrência e da possibilidade de permanência da excreção viral.

Engystol® e o suporte direcionado à resposta imune celular

O controle de vírus intracelulares depende de uma resposta imune celular eficiente. Nesse processo, a via Th1 participa da ativação de linfócitos T citotóxicos, células Natural Killer e macrófagos, envolvidos no reconhecimento e na eliminação de células infectadas.

É justamente nesse ponto que Engystol® assume um papel relevante na estratégia clínica. O medicamento atua como suporte à imunocompetência, com estímulo relacionado à resposta imune celular, à atividade Th1 e à produção de interferon-gama, mecanismos associados ao enfrentamento de patógenos intracelulares.

Enquanto as terapias disponíveis até então priorizavam o controle sintomático, Engystol® direciona sua proposta ao suporte da resposta imune envolvida no controle viral. Assim, pode ser integrado à condução de pacientes com infecções virais, maior demanda imunológica, histórico de recorrência ou exposição contínua em ambientes de alta circulação

• Suporte ao enfrentamento viral: ao favorecer a resposta imune celular, Engystol® auxilia o organismo no reconhecimento e na eliminação de células infectadas, contribuindo para uma resposta mais eficiente diante de agentes virais.
• Imunocompetência em períodos de maior demanda: estresse, superlotação, idade, coinfecções e histórico de recorrência podem aumentar a vulnerabilidade do paciente. Nesses contextos, o suporte imunológico ganha importância para a estabilidade clínica e para a redução do risco de novos episódios.
• Integração ao manejo de surtos: Engystol® pode ser associado às medidas de biossegurança e às terapias convencionais definidas pelo médico-veterinário. Sua presença na conduta não é acessória, mas direcionada a uma necessidade específica que antibióticos e terapias sintomáticas não cobrem: o suporte à resposta imune celular frente ao agente viral.

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